第九章 瘤

〔自学时数〕3学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.掌握血瘤的治疗方法及脂瘤的诊断和治法。

2.了解瘤的沿革、定义、特点及其分类，了解气瘤的特点及其内消方法，了解血瘤的特点，了解肉瘤的特点及其内消方法，了解筋瘤的特点和预防，了解骨瘤的特点以及与恶性骨瘤的区别。

第一节 概论

瘤大都是生于体表的赘生物，随处可生，界限分明，发展缓慢，一般没有自觉症状，是长期不易消散的一种局限性肿块。多属良性肿物。

“瘤”最早见于《灵枢》，有留滞不行之意。《诸病源候论》说：“瘤者，皮肉中或肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散，谓之为瘤。不治乃至增大，不复消，不能杀人。”这把瘤的定名、特征和性质基本上描述清楚了。后世的记载很多。宋•《三因方》将瘤分为骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤六种。明清以来如《外科枢要》，《外科正宗》、《洞天奥旨》等书，按瘤所在组织，配合五脏，分为气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤和不配脏腑的脂瘤六种，一般称为六瘤。还有一些担肩瘤、胶瘤、发瘤等临床较少见。

〔病因病机〕

瘤是内脏机能失调而引起的一种疾病。一般说，气瘤是肺的功能异常，气机郁结；血瘤是心的功能异常，血络纵横丛集；肉瘤是脾的功能异常，痰聚肉中；筋瘤是肝的功能异常；筋脉屈曲，凝聚肌表；骨瘤是肾的功能异常，气血瘀阻于骨骼。总之本病是由脏器功能失调，瘀血、浊气、痰湿互相凝滞而成。

〔辩证〕

对瘤的辨证，首先要了解皮、肉、脉、筋、骨等组织名称的定义。皮肤、血脉、骨骼比较明确。“肉”则包括现代解剖的肌肉和皮下脂肪。“筋”这里主要指浅表静脉。其次要了解每种瘤的主要特征。

筋瘤：初起细小，筋蓄而屈，屈久成瘤，青筋盘曲如蚯蚓。

血瘤：微紫微红，软而不痛，皮肤隐隐如缠红丝，擦破血流不止。

肉瘤：软若绵，硬若馒，皮色不变，不紧不宽。多自肌肉肿起，按之宣散，其根阔大，不痛不溃，无所痛苦。

气瘤：自皮肤肿起，时软时硬，不红不痛，随喜怒而消长。

骨瘤：色黑皮紧，高起如石，推之不移，深贴于骨。

粉瘤：粉瘤又称脂瘤，大而柔软，久则增大，切开以后，内有包囊，储有异物，古称有脂粉、黑沙、发、虱等物。

瘤的诊断是以局部症状为主要依据，往往可见异病同证，一种瘤可以包括多种疾病。如肉瘤就可能包括脂肪和肌肉等多种肿瘤，骨瘤也可以包括多种骨组织肿瘤。这是临床所该了解的。

〔治疗〕

瘤的治疗，传统的方法是以内消为主。临床常用的方法有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚三大法。如有虚损见证者，亦要注意使用补益扶正。

1.行气散结法：适用于气聚结肿，或者发病与精神因素有关，病变在肝经部位者，如气瘤、肉瘤等。常用药如青皮、陈皮、木香、香附、沉香、乌药等。

2.散瘀消肿法：适用于肿块坚硬，难以消散者，或肿块表面青筋盘曲或网布红丝，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，如血瘤、筋瘤、骨瘤等。常用药如丹参、莪术、紫草、三棱、炮甲珠、地鳖虫、没药等。

3.化痰散结法：适用于肿块位于皮里膜外，按之坚实或有囊性感，如肉瘤等。常用药有南星、半夏、山慈菇、白芥子、海藻、瓜蒌、贝母等。

通过长期观察，内服药对某些肿瘤在改善症状方面确有一定的作用，也屡有使肿瘤消散的报导。

从当前临床来看，对瘤的治疗，多以手术摘除为主，但对多发性及不宜手术的肿瘤，中药内服治疗可以发挥一定作用，两种疗法适当配合，可以提高疗效。从现在的苗头和研究的方向来看，内服药消散肿瘤，应该受到更大的重视。

第二节 气瘤

本病是发于皮肤间的多发性的肿瘤。其特点是肿块浮浅，位于皮下，柔软，活动，按之凹陷，放手即能弹起，宛如气在瘤中，故名气瘤。

〔病因病机〕

由于肺气失于宣和，以致气滞痰凝，营卫不和，痰气凝聚于肌表，发为气瘤。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

触诊是诊断的关键。肿块位于皮下，活动，既不于皮肤粘连，又不与基底组织粘连。肿块有弹性，以手按之凹陷，放手后又复起。再根据发病部位与发生多少便可初步诊断。

（二）论治要点

本病用常法治疗获效尚有困难。必需切除者可用手术方法。

（三）常见证治

主证：本病常在青春期开始发生，多半发生于躯干部，也常见于面部及四肢。瘤的数目不等，少的只有几个，多的可以成十上百，呈念珠状的排列。瘤的大小不等，小者如豆粒，大者如鸡卵，甚者大如拳状而下垂。肿块质地柔软，用手压之凹陷，放手后即能弹起。瘤的皮色不变，有的略带淡红。表面光滑，并不疼痛。另有一种，先发生大小不一的褐色斑片，而后发生赘瘤，瘤体可以永久存在。证属痰凝气滞。

治法：宣肺调气，化痰散结。

方药：通气散坚丸每次4.5克，每日二次。

若见倦怠、神疲乏力者,可兼服补中益气丸，每次一丸（9克），每日二次。

（四）外治法

局部敷消瘤二反膏。

（五）临证权变

如瘤发于面部有损面容，或在其它部位，因瘤体过大，妨碍肢体活动者，可行手术切除。若瘤带蒂柄，可用丝线作双套结扎治疗。

〔文献摘录〕

1.《薛己医案•外科枢要》：“若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类”。

2.《医宗金鉴•外科心法要诀》：“肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏之，致生气瘤，宜清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸主之”。

第三节 血瘤

血瘤是体表血络扩张，颜色紫红的一种肿瘤。《医宗金鉴•外科心法》又名红丝瘤。本病的特点是肿物自肌肉肿起，微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝缠绕，触破出血难止，本病好发于婴儿，多在出生后满月前后发现。

〔病因病机〕

《外科正宗》认为本病原因是：心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而成。而《疡医大全》说：“此患由先天肾中伏火，精有血丝，与气相传生子故有此疾。”提出本病与先天有关，颇为可贵。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

诊断本病主要依据望诊和触诊。肿物多呈半球型或扁平隆起，色紫红或有血丝缠绕，典型者一望即可诊断。触之柔软，压之退色、缩小，放手即起，是肿物的特点。

（二）论治要点

凉血化瘀是治本病的常法，若加益气攻毒之品，可以明显提高疗效，或可获得全愈。配合外治法也常常见效。

（三）常见证治

主证：身体任何部位均可发生，但以四肢、面颈部尤为多见。常在出生后满月前后出现，瘤的大小随年龄增长，达到某种程度后，即停止进展。瘤呈半球形或扁平隆起，境界明显，性质柔软如海绵状。表面为红色、紫红色（即脉络交错显露），但亦可为正常皮色。用手压之肿块可暂时缩小及退色，放手后又可恢复原来状态。若擦破后，可引起出血。若因染毒可形成溃疡，溃疡愈合后瘢痕形成，可使肿块部分消失。婴儿患者，有的在数年内可以自行消退，留下萎缩性瘢痕，有的可以持续存在。证属心火妄动，血行失常，凝聚经络而成。

治法：凉血清热，散瘀消肿。

方药：芩连二母丸，每次4.5克，每日2次或用活血散瘀汤。

（四）外治法

1.压迫法：长期用棉花垫或橡胶海绵直接按放在瘤体的外面，并以橡皮膏及绷带加压固定。患在下肢者，可穿着厚弹力袜，有时能使血瘤缩小或消失。

2.注射疗法，先于血瘤局部碘酒，酒精消毒后，用消痔灵注射液与1%普鲁卡因1:1注射于瘤体内，每次注射的药量，视瘤体大小而定，一般在3厘米左右的注射4〜5毫升药液，可依次类推。退针至皮肤处再注入少量药液，减少针孔渗血，注射完毕后，外盖消毒纱布。注射后仅有作胀感，经1〜2天可消失，瘤体部有轻度肿胀，经3〜4天逐渐消失。患处逐渐发硬萎缩，2周后若有部分尚未萎缩，再以前法补注一次。

（五）临证权变

本病往往可因偶然擦破而出血不止，可用桃花散外搽，并加压止血。也有偶然感染溃破成脓者，可按一般溃疡处理。

〔调护〕

注意患部保护，避免擦破出血、感染。

〔应用例案〕

时XX,女，26岁。右颞部发现血管瘤八个月，头痛及肿块胀痛，经上海某医院诊断为海绵状血管瘤，因不能手术，转本科门诊。连服下方：黄芪30克、党参15克、白芍12克、生地12克、紫草9克、丹皮9克、土茯苓15克、蜀羊泉30克、木馒头30克，三月余，血瘤消退全愈。近年来发现上方如加用仙灵脾9克、玄参9克，疗效更为显著。

按：临床上用《医宗金鉴》的治法治疗血管瘤,疗效欠佳，夏少农氏认为：血管瘤的病因是气阴两虚，血热挟毒而成。气虚不能帅血，则血无所依；阴虚则火旺，血热而迫血妄行，瘀滞于静脉之中，静脉逐渐扩张而成血瘤。凡顽固难愈之外证，是为夹毒。所以用益气养阴，凉血化瘀攻毒的上方治疗往往获效。（节选自《中医外科心得》）

〔文献摘录〕

1.《外科正宗•卷之二•瘿瘤论第二十三》：“血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐稳缠若红丝，擦破血流，禁之不住，治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。”（基本概括了本病的特征）

2.《验方新编》：“此（血瘤）肾中伏火胎毒故也”，（与《疡医大全》的观点近似）

第四节 肉瘤

肉瘤是由皮下脂肪组织増生而形成的肿瘤。其特点是肿块软如绵，肿如馒，皮色不变，如肉之隆起，故名肉瘤。

〔病因病机〕

由于思虑过度或饮食劳倦，郁结伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气血凝滞，积久成形，发为肉瘤。有的多发性肉瘤与遗传有关。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本病诊断要点在于触诊。肿物位于皮下，可活动，质柔软，触之不痛，呈分叶状，多为单发，属痰凝血瘀。

一种多发性的肉瘤须与脂膜炎鉴别：脂膜炎同样为发生在皮肤上的结节，有压痛，但表面皮肤发红，经数日至数月可消退，结节偶有坏死破溃。有的伴有发热，肌肉疼痛等症状。

（二）论治要点

在于化痰利湿，破瘀散结，如能见效者，守方长服或可治愈。

（三）常见证治

主证：肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，表面皮色不变，质地柔软如绵，按之可以压扁，并不疼痛，典型的用手捏紧肿物表面可出现分叶状。瘤好发于颈部、背部、肩胛部、前臂等处，其它部位也可发生。多数为单发，少数为多发性。瘤生长缓慢，少数巨大的可悬垂于体表。另有一种肿块较小，如板栗大小，边缘清楚，质地稍坚实，按之疼痛，大多呈多发性。本证总属痰湿凝聚，气血瘀滞。

治法：多发性的可采用药物治疗，法用祛痰化湿，和营活血。

方药：小金片每次4片，每日2〜3次。或用归脾汤加香附、乌药、陈皮、贝母、白芥子、红花、莪术。

（四）外治法

外敷消瘤二反膏或二白散。

（五）临证权变

对单发较大的肿瘤，可手术摘除。

〔应用例案〕

安XX，女，34岁。患者于1966年始在左耳后下方颈及背部肺俞与厥阴俞穴之间起杏核大小硬核，逐渐增大。颈部约7X9X5厘米，背部约13X15X5厘米，坚硬。于1970年5月由当地医生切开，流血不止，遂到宝鸡、西安等地治疗，病理诊断为“脂肪肉瘤”。6月26日到我处诊治。视其切口未愈，患部疼痛，消瘦神萎，面色萎黄，忧思不安，纳呆，舌红，边尖有瘀斑小点，苔薄白，脉沉细弦。此为营卫不和，痰湿阻络，瘀血阻滞。治拟调和营卫，祛湿化痰，活血化瘀，软坚散结。用桂枝加葛根汤合消瘰丸、桃红四物汤加减。处方：王不留行30克、牡蛎20克，葛根、玄参各12克，桃仁、赤芍、贝母、白芥子、当归各10克，川芎、大枣、红花各6克、甘草、生姜各3克，五剂。

之后上方加减改为散剂服用，至1971年4月8日五诊，服药八个月肿瘤缩小五分之二。並以前方加减再配成散剂，日服三次，每服5克，开水送下。配合外用川乌、草乌各30克共为细末，水醋适量调敷患处。至1974年3月10日八诊：共服散剂四料，肿瘤全部消失。随访患者至1984年一直健康。

按：笔者以内服药为主，外敷药为辅治疗。用桂枝加葛根汤直达项背之病所调和营卫，桃红四物汤活血化瘀；消瘰丸软坚散结；还以活血、化痰、解毒之品加减其中。用川乌、草乌外敷主要是温经散邪，直达病所。这样汤剂、散剂结合，守方长服，最后未用手术而治愈此症。（节选自《新中医》1984•17：8）

〔文献摘录〕

1.《千金要方•卷二十四》：“陷肿散治二三十年瘿瘤及骨瘤、石瘤、肉瘤……”（此为本病较早的文献记载）

2.《外科枢要》：“若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤”。

第五节 筋瘤

筋瘤是体表静脉曲张交错而形成团块状的一种病变。其特点是肿而色紫，垒垒青筋，甚至状若蚯蚓盘曲。主要见于下肢。

本病的发病率较高，而且好发于青壮年，女性多于男性。

〔病因病机〕

由于筋脉薄弱，加之长期站立工作或担负重物或妊娠等，致使血脉失畅，血壅于下，瘀阻络道。筋脉扩张充盈，交错盘曲而成。或因血脉充盈，涉水淋雨，寒湿浸袭，筋挛血瘀所致。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本病诊断主要在于望诊，下肢内侧或后侧青筋盘曲，如蚯蚓结聚。有经验者，一望可知。

（二）论治要点

本病治疗重点在活血利湿，目的在于使血脉流畅，内外合治，是取效的关键，但严重者仍需手术治疗。

（三）常见证治

主证：好发于经久站立工作或担负重物的劳动者，或妊娠的妇女。在下肢内侧或小腿的后侧筋脉扩张隆起，色青紫，质地柔软。站立时症状重，卧床后症状消退，自觉下肢沉重肿胀，下午加重，劳累后加重。证属气血瘀阻，兼有湿邪停聚。瘤体容易碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后才能止血。病程长久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，轻微外伤便易引发臁疮，或者常易伴发湿疹。有的可合并静脉炎，患处发生红肿热痛，并可触及索条状的肿物，伴有全身发热等症状。

治法：通经活血，辅以淡渗利湿。

方药：活血散瘀汤加炒苡仁、土茯苓、车前子。

若久居湿地，水田劳作，下肢青筋累累如蚯蚓，肢寒怕冷，脉缓，寒凝血瘀者，用当归四逆汤加减。

（四）外治法

1.绑腿疗法：适用于不能手术治疗者，可用弹力绷带绑腿，或穿弹力袜护腿，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展，还可减少出血和减少并发臁疮。

2.合并出血：可用桃花散外敷，並加压包扎；如出血不止，可用结扎法止血。

3.筋瘤严重者须行手术治疗。

（五）临证权变

并发湿疹、臁疮者可参考有关章节治疗。并发静脉炎者多为气血瘀阻，湿热下注，应当急则治其标，以清热解毒利湿活血为法。药用银花、地丁、公英、丹参、川牛膝、炮甲珠、生苡仁、车前子等。

〔调护〕

经久站立工作人员应开展工间操，加强下肢活动，或穿长统弹力袜，或应用弹力护腿。

〔文献摘录〕

1.《灵枢•刺节真邪论》：“有所疾前筋，筋曲不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜”。（《甲乙经》为“筋瘤”，此为本病的最早记载）

2.《外科正宗•卷之二瘿瘤论第二十三》：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓；治当清肝解郁，养血疏筋，清肝芦荟丸是也。”（较好地概括了本病的特征）

第六节 骨瘤

骨瘤是指发生于骨组织的良性肿瘤。其特点是疙瘩叠起，坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。《洞天奥旨》又名“石瘤”，《外科证治全书》称为“贴骨瘤”。

〔病因病机〕

肾主骨，由于先天不足或肾气亏损，骨失荣养，易为外邪侵袭，痰浊壅阻骨骼，积聚日久，以致瘀血毒邪凝滞，聚而成形，发为骨瘤。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本病诊断要点是触诊。触及坚硬如石之肿物，境界清楚，与骨骼粘连，推之不移。但本证应与恶性骨肿瘤相鉴别。恶性骨肿瘤，增大迅速，表面高低不平，剧痛，功能障碍，并有逐渐加重的全身症状，发热，消瘦，面色无华，还可发生肺脏转移等。

（二）论治要点

本病系顽固难愈之病，一般以补肾消结，行瘀软坚，有取效者，关键在于一旦见效，即应坚持服用，长期用药。

（三）常见证治

主证：多发生于少年和青年，颅骨和上下颌骨是好发部位。肿瘤由患骨表面向外突出，紧贴于骨，质地坚硬，生长缓慢，一般无自觉症状，很少有恶性变化。当肿瘤突入颅腔等部位，可引发头痛，四肢麻木等压迫症状；当其向骨的表面发展时，可造成外貌畸形。发生于上下颌骨、口腔部位时，可影响舌的活动。待成年后（全身骨骺融合后）肿瘤即自行停止生长。证属肾虚，痰瘀阻结。

治法：补肾散坚，行瘀通络。

方药：调元肾气丸加象牙屑、土茯苓、土木鳖少量（3克）、龙葵等。

（四）外治法

用黑退消掺于阳和解凝膏上外贴。

（五）临证权变

本病无症状者，可以不必考虑治疗。如果成年后又继续增长者，应注意是否恶变。有恶变迹象者，则需手术治疗。手术难度太大者则仍以内服药治疗为宜。

〔应用例案〕

蔡X，男，5岁半，病历号97498,因右侧下颌部肿胀4个多月于1965年5月19日来就诊。患儿右侧面部肿胀，肤色正常，可扪及一肿物约5X4.5厘米大小，质地坚硬，不活动，无压痛。病理诊断为右下颌骨骨纤维瘤。患者身体消瘦，苔净脉细。其证多为先天不足，骨失濡养，治以填补肾精为其大法。选大龟丸合三膠丸内服，同时外敷金黄膏、千捶膏。

服药后患儿体质遂渐强壮，舌苔薄，局部病变短期内未见明显变化，1966年5月X线复查骨质病变区明显好转，仍服上药。1968年5月再次X线复查，“局限性骨质隆起已明显消退，乃停药观察，1975年患者复查X线表现正常。至1981年患者已21岁，身体健康。

按：大龟丸由乌龟1个（约1斤左右），雄黄15克，胡椒、山甲各9克组成，为滋补肾阴，软坚解毒散结之品。三胶丸由六味地黄丸加上鹿角胶、鳖甲胶、龟板胶各30克组成，六味丸滋补肾阴，三胶为血肉有情之品，填精补髓，守法坚持服药三年，终于痊愈。（节选自《中医杂志》1981.47:9段凤午）

〔文献摘录〕

1.《外科正宗•卷之二》：“骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨。治当补肾气，养血行瘀，散肿破坚，利窍，调元肾气丸是也。”

2.《外科枢要•卷三》：“若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤”。又说“夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属，而治其本。”

第七节 脂瘤

本病是发生在皮肤间的圆形肿块，因其溃破后，有脂粉渣样物质溢出，故名脂瘤。又名粉瘤、渣瘤，俗称豆腐渣瘤。如因感染而化脓，古代文献又称脓瘤。其特点是肿物与表皮粘连，瘤中心有毛囊小孔，能挤出有臭味的脂浆。多见于青壮年。

〔病因病机〕

由于湿痰凝聚于皮肤之间，郁结不散，日久聚而成瘤。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

诊断本病的要点是触诊。肿物在皮肤内，形圆、质软，与表皮粘连，但与基底部不粘连；肿物中央有一蓝黑色小点,用力挤压，有粉渣样物溢出，略带臭味者，便可确诊。其次本病应与其它几种瘤相鉴别，化脓时应与疖相鉴别。

1.疖：亦好发于项后背部及臀部等处，发病前病变处无肿块存在，脓中无粉渣样物质，一般不在原处反复发作。

2.六种瘤鉴别如216页表。

（二）论治要点

治疗本病防止复发的关键是将包囊彻底去除。

（三）常见证治

主证：脂瘤常发在头面、项背、臀部等处，在皮肤内有一肿物，小者如豆，大者如鸡卵，界限明显，形圆质软，肿物与表皮粘连，肿物的皮肤变薄发亮，但与深部组织不粘连，故推之可以移动。在瘤的中心有一蓝黑色小点，用力挤压，有脂浆样物质溢出，略带臭味。肿物生长缓慢，可终年存在，一般无自觉症状。

体表六种瘤鉴別表

症状种类 气瘤 血瘤 肉瘤 筋瘤 骨瘤 脂瘤

常见部位 皮下 毛细血管 皮肉 体表静脉、下肢为多 骨 皮内

颜色 不变或色素沉着 暗红紫兰 如常 青蓝色 不变 不变

硬度 柔软 柔软如海绵 较硬 柔软或硬结 坚硬如石 柔软

形状 圆形、多发表面光滑、分叶状 不规则扁平隆起，压之可缩小 圆形、边缘清楚 青筋垒垒如蚯蚓聚结 境界清楚，大者出现畸形 圆形

活动度 无粘连，能活动 活动度小 无粘连，活动度大 无粘连 与骨粘连、与皮不粘连、不活动 与皮粘连、与基底不粘连

内容 脂肪组织 血 纤维结缔组织 血 骨组织 皮脂如冻凝的脂膏样

特点 用手捏扁，放手弹起 擦破出血 擦破大量出血 到一定年龄停止发展 从中心黑点内可挤出脂浆样物，有臭味

另有一种脂瘤，密集地布满于两臀部，如黄豆至桂圆大，容易化脓溃破，反复发作。还有一种脂瘤，散发全身，肿块如豆大小，可多达数十个，一般称为多发性脂瘤。

治法：单发而不化脓的脂瘤简便有效的方法是用手术将囊肿摘除。多发的脂瘤可试用化痰软坚除湿之法。

方药：小金片每次4片，每日二次，二陈丸每次4.5克，每日二次。

（四）临证权变

本病容易因个人卫生欠佳或碰撞挤压而染毒化脓，转为脓瘤。脓瘤可见红肿热痛，脓内夹有粉渣样物质，内有包囊。证属湿热蕴结，治宜清热化湿解毒。方用萆薢渗湿汤加蒲公英、白花蛇舌草、生山楂等。红肿未溃时可用金黄膏外敷；脓成切开排脓，溃后清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量七三丹或白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后，再用生肌散收口，愈合后不易复发。

〔调护〕

1.忌食辛辣刺激性食物、少食油腻。

2.勤洗澡，避免碰撞挤压肿块，以免感染。

〔应用例案〕

泰州 蔡左

瘤有八种，非阴阳正气结成，乃脏腑湿痰浊气凝滞肉里，致左鬓之上肉瘤，肿大如杯，软中带坚，成为渣瘤，则可破矣。拟化痰泄浊。

川芎1.5克 当归4.5克 大贝6克 甘草1.2克 姜蚕4.5克 法半夏4.5克 白芥子4.5克 海藻9克 云茯苓6克 陈皮3克 桔梗3克 竹茹（炒）4.5克（选自《孟河马培之医案论精要》）

〔文献摘录〕

1.《外科真诠》：“先用线针于瘤头上针一分深，用手捻之，若是白浆，便是粉瘤”。

2.《医宗金鉴•外科心法》：“惟粉瘤可破……治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入数次将内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈”。

复习思考题

1.瘤的定义和特点是什么？

2.瘤分哪几类？其名称各是什么？

3.气瘤的定义及特点是什么？

4.气瘤的治法是什么？常用方是什么？

5.血瘤的定义和特点是什么？

6.血瘤的治疗方法如何？

7.肉瘤的定义和特点是什么？

8.多发性肉瘤的内消法是什么？

9.筋瘤的定义和特点是什么？

10.筋瘤的预防办法是什么？

11.骨瘤的定义和特点是什么？

12.骨瘤如何与恶性骨肿瘤相鉴别？

13.什么是脂瘤？其特点如何？

14.脂瘤的治疗方法是什么？

15.感染化脓的脂瘤应如何辨证治疗？