虚火喉痹
虚火喉痹之一（慢性咽炎）
慢性咽炎，是旷日持久的慢性咽部病变，尽管病变位置明明在咽部，可是中医在习惯上还是称为喉痹或喉风。充其量讲究一些的话，在上面再冠以“慢”或“阴虚”来区别于急性的。
它为咽喉病中最常见的多发病，而且还有患者患病在身而自己不知。据国内统计，在城镇居民中，其发病率占咽喉科病的10〜20%，刻下还在不断上升中。除幼儿、儿童外，任何年龄的男女都可发生，其中尤以青壮年为多，如果嗜好烟、酒、辣者更多。
《内经》里有五处“喉干”病，但都非指慢性的。《金匮要略•血痹虚劳病篇》的“虚劳、里急……咽干口燥，建中汤主之”的咽干，可以目为世界上最早论述到的慢性咽炎。《诸病源候论》中十三种咽喉，只有“状或痒或痛，如甘䘌之候”的尸喉，符合于慢性咽炎。《千金要方》的“耿耿如物，常欲窒痒痹涎唾”。《太平圣惠方》的“尸咽喉痒痛”，《圣济总录》的“尸咽喉”等，也都是慢性咽炎。可知在唐、宋以来，慢性咽炎逐步被重视起来。直至《普济方》的“咽干”及论“虚热”证，则对慢性咽炎的认识又提高了一步。之后，《医方类聚》中的“咽喉痛，含化糖霜即愈”。“咽干，涕唾如胶，或肾气不足，心中悒悒，目视𥉂𥉂，少气，……甘草汤方……等。则在15世纪时对慢性咽炎的认识与处理又达到了一个新的境界。
至清代，对它的认识和处理、已经达到了成熟阶段。但十分可惜，疗效总不能使人满意，诚如《喉科心法》所谓：“即老医亦难以下手”。那末如何来提高疗效？则不能不重复以上一句话，是依靠准确的“辨证论治”和病员的耐心接受治疗。
历代名称：慢性咽炎的名称，也如急性一样凌乱。虽然《内经》有“嗌干”一名，但非慢性。《金匮要略》的“咽干”可能是最早的名称。之后为《诸病源候论》的“尸咽喉”。但近来的“尸咽喉”又作为“喉结核”同义词。
在喉科专著鼎盛的时期——清代，谈论慢性的也很少很少，唯以下几书稍稍涉猎一二。《景岳全书》的“格阳喉痹”。《医宗金鉴•外科心法》的“慢喉风”。《喉科指掌》的“喉疳”、“劳碌喉风”、“辛苦喉风”。《重楼至钥》的“鱼鳞风。”《喉科秘制》的“阴毒喉痹”。《喉科紫珍集》的“喉节”、“气子”。《喉科枕秘》的“阴毒喉风”。《喉科心法》（潘氏）的“阴症喉痹”、“气虚喉痛”、“血虚喉痛”、“阴虚喉痛”。《秘传喉科十八证》的“弱证喉癣”。
〔症状及检查〕
除了长期的病程及时重时轻为主要标志之外，还有以下几个必需具备的特征：
1.干燥：基本上任何一个慢性咽炎，都有干燥感觉。从一般性干燥思饮之外，最严重的可以饮水也难以滋润。在薄暮、子夜或多讲言语时更为严重。甚至可波及鼻咽及喉部。
2.疼痛：都很轻微，也有并无疼痛者。主要为干燥导致的燥裂痛。重症当然也可以出现撕裂样痛及烧灼痛。疲劳和多言，也可加重或引起作痛。
3.痒感：也是一个常见的症候群之一，所以常引起咳嗽。事实上这种痒感也是由于干燥所导致。在狂咳时，只有饮水可以抑制。所以称之为喉源性咳嗽。
4.烧灼感：经常伴随干燥而出现。
5.清噪：咽部稠厚而粘性如胶的分泌物增多，而且附丽于粘膜难以咯去，于是患者经常须要作吭、喀等清嗓运动来想把它排除。
6.异物感：由于咽部缺乏津液的滋养而致食物通过不能顺利下咽。即使不在饮食时，也以无津液而产生鲠介感。这种异物感可以引饮流汁时或之后片刻，得以暂时消失。与癔性咽喉异感症有所不同。
除此之外，还有四个症状，也较多见：
1.胸闷：病人可以清楚地主诉，在胸前及两膺，有闷塞感觉。叹息后可宽畅片刻。
2.两颈侧有牵掣感：严重的甚至误以为落枕。
3.咽部反射敏感：晨起漱口刷牙，即引起恶心呕吐。检査时压舌板未触及舌头，即可泛恶。
4.偶有耳鸣，听力障碍。也有耳中憋气作闷者。
一般都不耐多言，言语一多，喉头倍形不适。更有少数患者，伴有消化不良，肠功能紊乱、头昏、失眠及容易感冒等病。
检查所见，咽壁各部，呈暗红色充血（中医称晦暗型），而且不象急性的呈㳽漫性。干燥少液，严重的可使后壁粘膜如包在糖果上的受潮玻璃纸一般。
小血管曝露扩张，网布。古人称之为“如海棠叶背”或“如哥窑纹”。
咽后壁增生的淋巴滤泡呈颗粒状突起。又如蟾蜍背上皮肤。或相互溶合成团，凸出于粘膜表面，形同浮雕。周围萎缩的粘膜，呈惨白色，古人称为“如网油状”。萎缩的粘膜与充血的淋巴滤泡形成红白相映，称为“污红”。
两侧索经常肥大。
〔诊断〕
长期时轻时重的咽部不舒服，感有干燥、微痛、或微痒，在疲劳、多言后必然加重。咽部慢性充血，后壁淋巴滤泡增生，周围粘膜萎缩。其备了以上诸症者，可以诊断为本病。
〔常见证因〕
本病中医一直认为是肺肾阴虚和肾阴不足两者，所以称阴虚喉风或阴虚喉痹。但根据笔者统计，真正属此两者至多占20%而已，而出于脾土衰虚者十居七、八。常见的病证，不外有三：
1.劳伤损气，肺怯金亏：凡过于劳累者，气分必伤，经常累月后肺气日损。此外大气污染，肺先受害，也是使肺气损伤。肺主输布，这样肺气本已损伤，再加输布津液的功能障碍，属于肺经的喉那有不干不病之理。还有急性咽炎的反复发作，咽头炎症长期存在，于是演变为慢性了。所以这型的病，就是容易感冒，急性发作也频频而作。
2.肾虚火旺、燥津烁津：一般都为肾水不足，难以制火。这种火，例称虚火或阴火，又称无根之火或龙雷之火。它是命门有余之火。肾属阴脏，内寓水火（即真阴与真阳），两者必需保持平衡，即所谓“水火既济”。一旦肾水以各种原因而亏损太过，即失去制火的功能，于是使肾阳偏旺而化火。火一旺反过来烁水，水被烁而更衰，即产生枯涸现象。水枯则津液干槁，当然无法来养咽喉。
3.脾虚难化精微，津难上承：这一点，从来很少有人注意，可是笔者体会特深。咽需液养，喉赖津濡，否则即干枯失润，失润则病。脾主运化，也就是消化饮食和输布精微。把这种营养成分通过肺的作用（肺朝百脉）而运输和散布到全身。见表11示意：
至于造成这种脾虚不化精微的原因很多，但大体上不外乎以下几种，见表12：
由此可知，表11可使津液干枯的致伤点有四处，一在肾，肾虚则无以藏精。二在肺，肺虚则难以输布精微于肌体各处。三在脾，脾衰土弱，不化精微而无以灌溉孔窍。四在津液的本身，在热性传染性病的高烧盛热下，必然烁津劫液而干枯。前三者在慢性咽炎中出现。后一者在急性传染病后期出现，不属本病范围。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.肺怯金虚：大多出于急性咽炎之反复发作不休者。或一向气血双亏之体，撄患急性咽炎而无痊愈倾向者。还有不少嗜烟烟瘾较大的，更有一部分为生活或工作长期接触有害气体者。全身症状为神疲乏力，食欲不振，睡眼难酣多梦，小便频频而量少。在休息时可以减轻些，在劳累或天气骤变时加重。局部自觉症状为微干微痛，痰涎较多而易咯。但有一种难以用语言表达的不舒服感。脉象细、小、软，舌质淡白无华而瘦。
局部所见：咽部充血不明显，后壁淋巴滤泡及侧索稍有增生。
2.肾虚火旺：全身性症状大多眩晕头痛，急躁易怒，情绪不易稳定。局部干燥严重，频频求饮以缓解。有烧灼感觉的刺痛。也有阵发性作痒，痒后即干咳不止，而且这种咳嗽愈咳愈难受。少痰，即使有也稠厚难咯。严重的进食不能流利，往往借汤水以下送。大便干结难解，常有便秘。脉多细数或虚数。舌少苔甚至无苔，质红绛瘦瘪。
局部所见：咽粘膜呈晦暗型充血（少数也有红艳型的）小血管曝露网布。后壁淋巴滤泡散在性增生，部分粘膜萎缩，致红白相间，斑斓污红。整个咽峡少液而干，其中更以后壁尤为明显。
3.脾虚土弱：病程也是漫长，甚至十年八年无愈意者。全身症状，大便溏薄或不成形。四肢沉重无力，胸前窒闷，入冬畏寒怕冷甚于旁人，咽头亦不舒适，但较虚火的为轻，口干燥而不思饮水，舌薄苔，亦有薄腻者，质嫩、胖、淡白，甚至舌边有齿印，脉软弱无力。
局部可见：咽粘膜很少充血，严重的有水肿感，后壁淋巴滤泡为团块状增生，无干燥现象。
或谓慢性咽炎出现以上全身的：局部的证状，当然是脾虚无疑，但也有咽喉干燥，烧灼刺痛，局检为弥漫性充血，粘膜干枯少液，小血管扩张暴露，后壁淋巴滤泡散在性增生及污红。全身证状有心烦易怒，形体瘦弱，频频求饮，大便干结，舌少苔或无苔；甚至岀现裂纹或剥脱，脉细数等。难道也是脾虚吗？是的，不过它不是脾阳虚而是脾阴虚。
要知脾胃有阴阳之分，人身的营血、津液、脂膏之类的液体物质，都是由脾阴（胃阴）来灌溉滋生的，所以“或谓”所说的一切症状，都是脾阴不足的反映，脾阴及胃阴，又称胃液。《成方便读》在补阴益气煎中谓： “夫胃者，卫之源、脾者，营之本，脾阴虚，即营血亏耗”。
总之，很不受人注意的《素问•阴阳类论》篇，“喉咽干燥，病在土脾”。确有指导意义。
脾阳虚与脾阴虚，经过细致观察，还是不难鉴别的。
表13 脾阳虚与脾阴虚对照表
主诉 检査
证状 疼痛 干燥 烧灼感 痒感 异物感 吞咽 痰涎 咽干 饮料温度 充血 粘膜表面 粘膜萎缩 唾液 后壁淋巴滤泡增生 小血管
脾阳虚 有 有 无 无 少有 顺利 多而稀 不思饮 喜温 不充血 润 不明显 正常 团块状 不扩张不暴露
脾阴虚 有 有 有 有 有 偶有不利 少而稠 思饮 喜凉 充血 枯 严重 少 散在性 扩张暴露
（二）论治要点
本病以内服药为主，而且以汤剂的效果为显著，不过疗程漫长，往往至少五十剂、最多一百五十剂。只要辨证明确，服药连续不断，禁忌烟、酒、辣三者，基本上都可治愈。
1.肺怯金虚：取法益肺生金，常用代表方有百合固金汤，养阴清肺汤之类，必要时加阿胶。
2.肾虚火旺：当潜阳育阴，生津养液法，常用代表方有知柏八味汤，左归饮之类，严重的大补阴丸。为了生津有力，可参用乌梅、玉竹、花粉、石斛之类。
3.脾虚土弱：凡脾阳虚者，可用补脾培土法，常用代表方有参苓白术散，为了升提清阳以促使脾气加速醒复，所以除高血压者之外，可参用升麻、葛根、柴胡等升提药品。
脾阴虚者，除了用参苓白术散之外，另可参用益胃汤、增液汤、沙参麦冬汤等方。更讲究一些，加西洋参、石斛。
有时出现阳气衰极者，可用补中益气汤或益气聪明汤。利于长期进药者，可取丸剂。
辅助治疗：最好的外用药，首推西瓜霜。每天喷3～4次。
《重刊梅氏验方新编》弁言中的“于梅（露）雨时捕集蜒蛐，与梅子同腌。遇喉症，辄应手而愈”。的确，这是慢性咽炎的最好噙化剂。
如属阴虚的，用增液汤，泡水代茶，作饮料。阳虚的，用炒焦米仁，泡茶代饮，作饮料。长期饮用，也有一定疗效。
除了以上三者为常见之外，在临床上还有各型各色的慢性咽炎。例如五志之火内燃的，那么纵然是慢性、我们仍然需要清火。还有由污染导致的，那末务须清火解毒。而有由鼻炎而续发的慢性咽炎，则当治疗鼻炎。
〔调护〕
1.戒多言，言多损气，气损致津伤。
2.生活和工作，需在空气新鲜的环境里。《寿世保元》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故气乱人”。
3.注意劳逸结合。《素问•上古天真论》认为“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年”，过度操劳者，必伤必病。《尚书旅契》：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。
4.严禁烟、酒、辣。《顾氏医镜》：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴”。
5.注意营养。《素问•阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味”。《素问•五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之”……等都是强调营养的。
6.注意锻炼。《素问•四气调神论》的：“夜卧早起，广步庭前”，以及《吕氏春秋•尽数》的：“流水不腐，户枢不蠹，动也”。都是强调身体的锻炼。
7.治疗要有信心、恒心。因为本病一则病程漫长，治疗不易，往往容易失去信心。再则本病有时也可以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心和恒心，才能有治愈之日。
〔文献摘录〕
1.气分有热：《医学见能》：“凡白喉症（白色喉症、指虚证的慢性病），无论癣（喉结核）、烂（萎缩的粘膜）、疳（中医习惯把一切慢性病称为疳）、蚀（指角化或溃疡），总属气分热也”。
2.嗜酒：《医学入门》：“虚火、固饮酒，则动脾火”。
3.忿怒：《医学入门》：“忿怒，则动肝火”。
4.色欲：《医学入门》：“色欲，则动肾火”。
5.疲劳：《喉科指掌》：“辛苦喉风，因日夜辛苦而发”。
6.七情：《医彻》：“喉痹，属七情所伤者”。
7.忧思：《医宗金鉴•外科心法》：“慢喉风，……亦有忧思太过而成者”。
8.阴阳不和：《太平圣惠方》：“夫尸咽者，……皆阴阳不和，脾肺壅滞”。
9.龙雷之火：《景岳全书》：“格阳喉痹，由火不归源，则无根之火客于咽喉”。
10.阴虚火旺：《景岳全书》：“皆肾阴亏损，水不制火而然”。
11.肝肾两虚：《喉科指掌》：“劳碌喉风、肝肾两亏，发于关内”。
12.肾阳虚：《喉科心法》：“由其人肾阳本虚，寒邪乘袭，直中其经，逼其微阳上浮而为咽痛”。
13.虚火刑金：《黄氏纪效新书》：“喉痹久延，痛且干，虚火刑金之彖。”
14.金不生水、水不制火：《枫江陈萃田外科临证》：“喉痹咽鲠、红丝缠绕，……，金不生金水，水不容火”。
虚火喉痹之二（慢性喉炎）
慢性喉炎，是喉部粘膜的慢性炎性病变，也可累及粘膜下层及喉内肌。但中医一向喉和咽不分界限，所以也和慢性咽炎一样地称为虚火喉痹、阴虚喉痹、慢喉风、慢喉痹等。以喉炎的特征为嘶哑，绝大多数还归类于“瘖”、“喑”、“失音”一门中讨论。
〔症状及检查〕
本病男性大大多于女性。
自觉症状为变音嘶哑（但也有少数并不十分明显者），咽头干燥不舒，胀感，干咳，粘痰增多而频作清嗓。这种疾病往往成为终身之累。
在间接喉头镜下，可见两侧室带木然肥厚肿胀，严重的肿成球形。以其极度肿胀，可以常把声带覆盖，一般可覆盖其1/3或2/3，甚致全部被遮没而不见到声带。同时披裂也水肿如球。全部声门一片充血。这种充血呈暗晦型。
〔诊断〕
局检所见到者，室带、披裂长期水肿，呈晦暗型充血。声带常被室带所覆盖。
〔常见证因〕
大多初期为多言损气，气损则滞，滞则浊化津液为痰，终致痰气相凝。气以帅血，血因气行，气一阻滞，血必为瘀。同时正以发音不畅而倍增鼓气以提高音量，于是更使气滞者更滞、血瘀者更瘀。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
本症主要症证，为室带水肿殭化，《医林绳墨•血论》认为“留积于经络之中而不行者，为瘀血”。
本病经常伴以口干喉燥者，事实上绝非一般性的津亏液槁，这是《医碥•蓄血》所谓：蓄血症多漱口不咽”。何氏的意是这种蓄血症，往往和痰相结合，凡充血暗晦而色淡白者，必然挟痰。《杂病广要•诸血病》解释为“先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰。痰与血相聚，名曰瘀血挟痰”。同时与气的相因为果者，也不乏其例，《血证论•瘀血》的“癥之为病，总是气与血膠结而成”。所以口干喉燥，正是瘀症所致。在临床上不必取用生津法而单单破瘀法，即可使口咽滋润的。
（二）论治要点
主要治法，为活血化瘀。常用代表方为通窍活血汤。但常以症顽而药轻，取效不显，那可用“峻药对付顽症”治法来处理。常用的是：三棱、莪术、归尾、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药、落得打、蝉衣。如其痰证明显者，酌加胆星、昆布、海藻、瓦楞子等。如其气滞明显者，酌加乌药、木香、槟榔等。如其欲加重破瘀力量者，加土鳖虫。如其欲的重理气力量者，加九香虫。总之，收效颇为理想，但至少连续进药一百剂以上。
〔转归及预后〕
这种症状论年论月地拖持下去。没有向愈倾向，也无恶变可能。就是长期困于病态中，但也没有发展到不能出声的地步。
〔调护〕
1.主要少讲话。忌烟、酒、辣。
2.有益的食物有：海蜇、海带、茨菇、螃蟹等。
3.尽量不吃冷饮。
4.工作或生活环境，宜空气清净。
虚火喉痹之三（干燥性咽喉炎、萎缩性咽喉炎）
干燥性咽喉炎、萎缩性咽喉炎，为一种病程极长而又极为难治的咽、喉慢性病。其早期萎缩的程度尚未达到严重阶段者，则例称干燥性咽炎、干燥性喉炎。
它大多继萎缩性鼻炎而发生，而喉炎又是继萎缩性咽炎之后而续发。有些也是干燥综合征的一个重要组成部分。
《普济方》的咽干，可能是本病的最早文献资料。虽然更早的《内经》中，早已有五处谈到嗌干、干嗌及病咽干，但都是根据它的症状来描写，属于急性炎症而非本病。
历代名称：咽干《普济方》干喉风《奇效良方》《医学正传》的“喉干燥痛，用四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母”，完全符合于本病。《喉科紫珍集》的虚火咽痛，似乎也属于本病。
〔症状与检查〕
萎缩性咽炎的初期或程度较轻者，可以没有显著的症状。但在病变发展过程中，势必产生咽部干燥、毛涩、不舒服及异物感，而且这种异物感是难以用言语来表达的。诚如《喉科紫珍集》描写的“有如茅草长刺喉中，又如硬物，咽（噎）于咽下”。即使频频饮水，也不能使这种不快感完全消失。同时咽部感觉迟钝，甚至压舌板触及舌根或后壁而不引起咽反射。
萎缩性喉炎，则声音嘶哑无力，是其主要症状。故《喉科泄秘》谓之：“甚至饮食为之凝，碱物染之痛，久必致哑”。由于喉粘膜分泌腺的萎缩，所以喉内常有稠厚的粘液，甚至形成皮痂，引起剧烈的刺激性咳嗽。所以《喉科心法（潘氏）》称之为“痨嗽咽喉痛”。假如用现代语来解释，是喉源性咳嗽。
萎缩性咽炎的咽部所见，都可看到一定的病变。特出的是咽后壁，它的粘膜失去正常的光泽，每当咽反射时或咽缩肌收缩之际，粘膜起皱，更容易看出它的干燥枯槁的表现。且有稠厚的分泌物，紧贴在咽壁上，形成一层膜样物，甚至以其干燥而成为灰色的痂皮。所以《喉科紫珍集》描写为“斑生苔癣，壘若虾（癞虾蟆）皮”。
萎缩性喉炎，在喉部可见粘膜的干燥充血。声门部常有稠厚的分泌物在前部粘住两侧的声带。声带可能松弛无力，以致在发“衣”时声带中央部闭合不全，成一梭缝。
〔诊断〕
咽喉部异常干燥，甚至有燥痛灼痛，饮水难润。进食干食物很困难。
局部可见粘膜干燥萎缩，分泌物很少或没有。
〔常见证因〕
此症主要病因，在于一燥。至于燥的导致，则有许多因素。但燥气既出现于目前，那末不一定深究致燥之原。不过急、慢、虚、实是必须分清的。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
《素问玄机原病式》：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，所以诊断不难。因为燥之为物，诚如《张氏医通》所谓：“偏助狂火而损其阴，阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥气失润而为诸病。在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻生干”。《类证治裁》：“燥为阳明秋金之化，金燥则水源竭而灌溉不固”。至于致燥的原因，林氏又称，“燥有外因，有内因。因乎外者，天气肃而燥胜，或风热致伤气分，则津液不腾。因乎内者，精血夺而燥生。或服饵偏助阳火，则化原日涸”。根据先贤们的解释，这个燥病之来，源出肺肾两经，所谓“母子同病”（金和水）。因为肺阴一伤则金燥，金燥则水枯而灌溉无源，清窍失濡而燥。肾虚则水亏不能济水，火旺则烁肺伤金，更增加其燥气。肺肾之间，相互因果，相互关系，造成一种螺旋型恶性循环而终至津液枯竭，咽喉失养而枯槁萎缩。
（二）论治要点
1.内治法：一般治疗，大体上和慢性咽炎、喉炎相同。可是在久治不愈之下，应该作进一步的探讨，找寻新的治疗途径。至于在哪一点上来作进一步探讨？当然从“燥”证方面着眼。
治疗燥证，一般的常规就是养阴生津。但在具体的致燥原因上，还有千变万化的机制。如其简单机械化的养阴生津，却是一种呆板的头痛医头脚痛医脚的对症发药疗法，绝非辨证论治。只有分析出致燥之源的主要原因，并针锋相对地处理这个原因才是。
燥既然是津液枯竭的表示，津液袪劫的后果，那末首先来论津液是从哪里来的？所谓津液，可以广泛地指为机体内的一切水份。精细一点的讲来，是指由饮食水谷精微通过胃、脾、肺、三焦等脏腑的共同协作所化生的营养物质。它在经络之中的，为组成血液、淋巴液的成份，在经络以外的，遍布于组织间隙里。津和液，两者的性质、分布部位和具体功用方面，稍有不同之处。津比较清稀，分布于肌肤之间以温润肌肤。液则比较粘稠，分布并濡养关节、脑髓及孔窍。所以咽、喉部的，严格地说起来，是“液”，但我们日常中还是习惯地称为“津伤”“津枯”及“生津”“养津”。以其习惯已成自然，谁也不会认为是错误的。方才谈到津、液是有所区别，但从整体功能而论，两者是可以相互影响、相互联系、相互转化的。至于津、液的形成、输布的过程，主要是依赖于肺、脾两脏起的主要功能活动。《素问•经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。可知脾主运化升清，把由胃肠道吸收来的有用物质，化为水谷精微，上输于肺。肺主通调以朝百脉，使这水谷精微运送散布到全身。一旦而脾的运化失健，则不能转化物质为精气，也就是津液无产生基地，当然津液宣告枯竭。如其肺有病变，则一向以“恶燥”见称的娇脏，偏偏病燥起来，于是既无法散布水谷精微于全身，而且更把接受过来的水液蒸发灼干，咽喉部当然无津液的濡养而干枯起来，这又是一种情况促使咽喉的干燥。另外，以肾亏水涸，不能涵木制火，迫使相火上炎，燔津烁液。那末尽管脾、肺功能正常、津液照常的生产、及时的散布，且也以被灼而干涸，当然咽喉也要干燥了。这种情况，称为伤津或劫津，当健脾培土。由于烁肺伤金者，当养阴润肺。由于肾虚而相火上燔者，应该补肾滋阴而熄其相火。如果仅知一事补肾养阴，犹之一盆没有水源供应的花草，见到它枝枯叶槁，一味地使它荫凉，通风，甚至更除去它周围的一切致热因素，独独不去灌以水源，试问有什么用处？
现在再总结一下治燥大法：
（1）由于津液在生产或散布方面的障碍者：
①脾的运化失健，脾气不升而致者：这是脾脏既不能把水谷精微化为津液，又不能把津液上输心肺。诚如李东垣在《脾胃论》中所谓：“饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，主口中津液不行，故口干咽干也”。所以治法以健脾益气为主，常用代表方有参苓白术散或健脾丸。
②燥气伤肺，肺不布津者：这是外来的一切燥气，侵犯肺脏。也有内燥所伤，自戕自贼，终使肺脏不能正常地输布津气。这种情况，当润肺生津。常用代表方有加减养阴清肺汤或沙参麦冬汤之类。
（2）由于津液被伤被劫者：
①外邪化燥：这是一切外来邪气，消耗津液的一种病理变化，于是津液受烁而伤。这种情况，多为热性病后期，或吐泻、岀汗过多、出血过多，或用药不当而引起的，术语称为热伤津液。不过这种燥证，很少见于本病。故未列治法。
②肾阴虚损，龙火内燔：龙火也就是相火，有人称为龙雷之火，是指肾火、肝阳之火。一旦肾水亏损太过，则水少而火即不受控制而猖狂拔扈，造成相火燔灼，产生阴虚火旺的病理变化，终使肺金受烁，肾水被煎，津液干枯。这种情况，应该补肾育阴以清相火。常用代表方有知母八味汤或左归饮之类。
2.外治法：用参梅含片噙化法，每天4〜5片。外用吹药，以西瓜霜最为理想。
3.其它治法：
（1）常用的为《苏沈良方》：“每夜，……，盘足坐，叩齿三十六通。握固，闭息，内视五脏，……待肠满气极，则徐徐出气，候出入息匀调，即以舌搅唇齿内外，漱练津液。未得咽下，复作前法，闭息内乱，……调息漱津，皆依前法。如此者三，津液满口，即低头咽下”。它的方法是凌晨趺坐，叩齿36通，叩齿是上下牙齿相碰，作响。然后用舌尖撞击门齿，这样则唾涎分泌即盛旺起来。“握固”，指两手握紧拳头。内视五脏”，是说排除杂念，凝神聚意，好像见到自己的五脏六腑一样。“肠满气极”，是意守丹田，运真气于丹田而发生满腹温煦阳和充气的感觉。“以舌搅唇齿内外”，《内功图说》称为“赤龙搅水津鼓激，三十六神水满口”。引导法称为“赤龙即舌，以舌顶上腭，又搅满口内上下两旁，使水津自生，鼓漱于口，三十六次。神水即津液，分作三次，要汩汩有声吞下”。一般初期做导引，津液不多，久练自会增多。
（2）《红炉点雪》的“水潮除后患法”，也适应于本症。龚氏谓：“平时睡醒时，即起端坐，凝神息虑，舌舐上腭，闭口调息，津液自生。分作三次，以意送下。此水潮之功也”。
〔转归及预后〕
本病的病程缓慢漫长，预后取决于治疗。
〔调护〕
1.起居方面，宜阴凉而不太干燥之处。在夏天燥热的地方多洒洒冷水。冬天在火炉上多熬不加盖子的水壶。
2.饮食方面，宜清净而容易消化者。不适厚味油腻及生冷。禁食油炸食物、烟、酒、辣。
3.水果，一切都宜，唯忌茡荠、花生。
4.情绪方面，要保持稳定，也就是清心寡欲，切忌胡思乱想，想那些无法实现的妄想。更其是使人懊丧、气愤、不愉快的思想与回忆。
5.本病是相当慢性的慢性病，治疗进药是旷日持久的，故而切忌急躁求痊。
6.适当地注意休息，但不能全休。
〔文献摘录〕
1.上焦有热：《普济方》：“夫脾肺不利，上焦有热，则津液枯燥，搏于咽喉，故令干痛”。
2.上膈虚热：《普济方》：“上膈虚热，咽干”。
3.燥：《医碥》：“伤燥，……在上则鼻咽焦干”。《医学摘粹》：“燥病者，……或清窍不利”。