风热喉痹
风热喉痹之一（急性单纯性咽炎）
中医认识此病很早，但名称复杂，后世引申为多种喉病的总名。在喉风或喉痹病名中更纵横跨及咽与喉两者的所有疾病。
本病为咽部粘膜的急性炎症，但有时淋巴组织也常被侵及。它可以为原发病，也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后。
一般多发生于冬、春两季。男性发病率较多于女性。发生于儿童者，较严重。
历代名称：嗌痛《素问•缪刺论》 喉痹《素问•阴阳别论》 喉痹嗌肿《素问•厥论》 嗌肿喉痹《灵枢•经脉篇》 嗌肿《灵枢•经脉篇》 咽喉不利《金匮要略》 咽喉肿痛《诸病源候论》 咽痛《千金要方》 喉风《儒门事亲》 喉闭《三因方》。
古老的喉痹、喉风，就是这样的来历。明代以《窦氏疮疡经验全书》为谈咽喉病最为详细，并有列述了许多名称。如：风热喉症 风毒喉痹 风热喉痹 喉肿 伤寒喉闭。
逮至清初，以喉科专业书的大量刊行，所以名称的变化也较大。如：紧喉《外科正宗》 锁喉风《咽喉论》 淡红喉风、单喉风《喉科指掌》 塞喉风《喉科秘旨》 欠舌风《咽喉经验秘传》 叉喉风、咽疮风、鱼口风、搓颊风《重楼玉钥》 下喉风《齐氏医案》 阳症喉痹《喉科心法》 喉丹、喉痹热风《喉科紫珍集》 伤寒喉闭、风热喉丹《喉科枕秘》 表里喉痛《喉证明辨》。
此外，还有如：烂喉风、烂喉痹、帘珠喉等，也是急性咽炎。因为重的症候，在咽后壁、扁桃体隐窝或表面都可出现黄白色点状渗出物，古人认为是糜烂。
〔症状及检查〕
病起较急，故曰喉“风”。一般成人以局部症状为突出，小儿以全身症状为显著。
初起全身不适、凛寒、头痛、口渴、食欲锐减。甚至恶心呕吐、便闭、溺赤。体温常升至38度左右，甚至高达40度者。如无并发症，约3-4天即可衰退，6-7天至正常。
局部感觉，干燥毛涩，或有胀感及烧灼感，也有痒感而因痒致咳。之后以疼痛为主。在空咽时疼痛更明显，甚至可痛及耳中者，有时也可幅射至颈部。转仄失利，所以就有“锁喉”“叉喉”等名称。如粘液潴积于喉咽处，则更可增窒息及咳嗽。如其波及喉部，则声音嘶哑。喉部也有干燥、毛涩、灼热等种种不适感。或有咳嗽，咳时常常感到喉下的气管也有括痛。始为干咳，呈痉挛性，常在夜间加剧。随着分泌物的增多而粘液性分泌物可以咯出，咯出后片刻之间稍感舒服。局部所见，咽部充血水肿，其色红艳。因外侧壁咽腭弓的粘膜肿胀充血尤甚而突出如皱襞。软腭及扁桃体的表面发现黄白色点状渗出物，所以中医称之谓帘珠喉、烂喉风。
此外，鼻腔、鼻咽部及喉部也可出现炎性病变。检查颈部，可发现肿大的淋巴结，且有压痛。
〔诊断〕
应详细查验白细胞，以免误作粒细胞缺乏性咽峡炎的诊断。
在患儿，更当注意可能为麻疹、百日咳、流行性感冒等急性感染病的前驱期。
〔常见证因〕
一般常见的，大多初起以风寒为多。
此外，平时肺经积热，或寒化为热之后，那末当然属风热了。以上不管风寒、风热，大多邪在肺胃。若邪盛壅结传里，或胃腑向有郁热，证即以实热为主。如果平时湿重，或嗜好膏粱肥腻酒类者，则痰因火煽而易生。也有体胖湿浊的痰体，那末痰证更为多见。
更有风、热、痰三者相互鼓扇，风扇热炽，热助风威，火为生痰之本，痰以热甚而更多。痰火相搏，更促使风邪旋沸者，那是最为严重的了。
〔辨症论治〕
（一）辨证要领
1.风寒与风热：初起浮邪在表，都有寒热、头痛，肢体怠倦，咳嗽……等等。致于咽喉作痛，那是肯定的。
凡风寒见证，凛寒严重，发热一般。头痛在额部，鼻塞，咳嗽，声浊，无汗或少汗，口干喜温饮。局检，粘膜充血不太红艳。白苔，脉浮紧。
凡风热见证，发热重而凛寒轻，甚至无凛寒感觉。咳嗽痰黄。口干多饮，饮料喜冷拒热，大便干结。局检，粘膜充血严重，也可能出现黄白色点状渗岀物，有时口中发出臭气。脉数、大、有力。舌薄黄苔，质红。
2.肺胃实热：咽喉疼痛剧烈，吞咽不利，比风热型的为严重。高热头痛，口干狂饮，水温求冷，大便秘结，小便少而赤。局部检查，粘膜充血严重，甚至岀现义膜，口臭严重。脉实有力。舌黄腻厚苔，甚至干而灰黑。
3.风热痰：主症大多如上，但痰涎特多，喉头辘辘有声不绝，且有严重阻塞感。脉多滑象。舌苔润滑白腻。
（二）论治要点
1.内治法：
（1）风寒：治以疏风散邪、解表利咽法，常用代表方有六味汤之类，严重的荆防败毒散。
（2）风热：法取疏风清热、消炎利咽法。常用代表方有桑菊饮、银翘散之类。
（3）实热：当清热利咽，常用代表方有清咽利膈汤之类。
（4）风热痰：当取清热解毒、化痰利咽法。常用代表方可取麻杏石甘汤合六味汤，并应加重化痰药。如为小儿，加服鲜竹沥（每天两次，每次1—3毫升）。此外，六神丸也可配合使用（成人每次十粒，每天2—3次。儿童每岁一粒。十岁以上作成人计算）。
2.外治法：喉科的外用喷药，在家传派里是占有主要位置，内服药反而作为辅助治疗。家传派的鼻祖，是江苏省无锡尤氏。药物秘方，似乎很神秘，但一本《尤氏喉科》，早就公之于世。
一般在普通的情况下，常用卯字号吹药（见《尤氏喉科》）。水肿严重者，用通用消肿散。痰涎过多者，用申字号药。
吹法用喷粉器，每天3—4次。需对准口咽、咽峡及后壁喷去。喷吹后，保留数分钟——时间愈长愈好。口水唾涎，以外吐为宜。
妊娠妇，禁用冰片。因其香窜而碍胎，造成流产。
3.其它治法：
（1）刺两手少商、商阳穴，宣砭出血。
（2）多用生理食盐水漱口。
〔调护〕
1.一般预后良好，但幼婴儿较差。所以对幼婴儿患者，倍加注意。
2.要求多休息，严重者多卧床。避风。
3.忌进一切辛辣海鲜发物。
4.多饮开水及流汁饮料。
5.认真咽部喷药及及时内服药。
6.切忌进服甜味药物，否则后患无穷。最多的后遗症为喉源性咳嗽或发音嘶哑。因为一般解表剂多味淡而清，清热解毒剂多苦味，收敛剂多酸涩，补剂多甜味。本症系表邪为患，甜味药属补剂，必然遏邪难泄，终致浮邪愈遏而愈深，于是邪在肺经作困兽矣。
〔文献摘录〕
1.客寒挟风：《喉科家训》：“客寒挟风，传袭太阴”。
2.风热毒：《诸病源候论》：“喉痛者，风热毒客于其间故也。……热乘其肺而搏咽喉，故令喉痛也”。
3.风燥：《三因方》：“诸脏热则肿，寒则缩，皆使喉闭，风燥亦然”。
4.脾胃热：《太平圣惠方》：“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛”。
5.痰与火：《喉科紫珍集》：“风热感于膈间，或过食炙煿厚味，以致火动痰生”。
6.风痰：《咽喉经验秘传》：“因君相二火上攻，致风痰壅塞于咽喉”。
7.风热痰：《包氏喉科家宝》：“喉痹属热、属痰、属风”。
风热喉痹之二（溃疡膜性咽峡炎）
溃疡膜性咽峡炎，也称奋森氏咽峡炎。它是一种溃疡膜性炎症，往往限于一侧扁桃体或齿龈，但也可能延染很广。
它的特征，为局部組织坏死，形成溃疡。中医历来是根据症状表现来定名的，所以称此症为烂喉痹或烂喉风。一如《猴科杓指》烂喉痹的描写，是“……外感时邪而发，形如花瓣肿烂，白斑，痛叫不食，……。”不过同时还要指出，中医的烂喉痹或烂喉风，并不专指此症。
常见于儿童及青年。此病可以终年流行，但常多见于春末夏初时节。
历代名称：《诸病源候论•时气喉咽痛候》谓：“毒气上熏，攻于咽喉，故痛，或生疮也”。古人的疮，是指化脓性感染、溃疡、某种皮肤病……等的总称，粘膜溃疡，当然在内。所以本症最早的记述，在第七世纪之初。之后，逐渐在文献中出现。如：咽喉痛生疮《诸病源候论》 咽喉内生疮《太平圣惠方》 咽疮《直指方》（注：《喉科心法》的喉疮，是指喉结核。但又归类于阳症喉痹中。使人难解） 帘珠喉、烂喉痹《喉科指掌》 咽风疮《重楼玉钥》 烂沙喉《喉科杓指》 烂喉风《喉科秘旨》 喉疳《喉科紫珍集》 连珠喉《喉科秘旨》。
〔症状及检查〕
在临床上可分急性、亚急性与慢性三种：
1.急性者，开始畏寒不适，体温上升可在38—39度之间。头痛、头晕、失眠，全身无力，食欲减退。在小儿则更为明显，但比急性扁桃体炎则为轻。
咽部疼痛，常以一侧为重点。疼痛程度则以病变的轻重为决定。涎水特多，有拌以血水，口臭。如治疗及时和得法，一周左右可以告痊。
2.亚急性者，多为急性者因循迁延而致。同时也正因为感较轻，所以不若急性的暴发急促而在短时期中急作急愈。一切症状与急性相同而轻。
3.慢性者，很少见，全身症状不明显。唯在扁桃体小窝或牙龈缘乳头处有溃疡，感染较轻。不过症状虽轻，但为时持久，长期有口臭，带血的口水渗出不止。
检查所见，以闻诊的口臭是其特征。病变多在一侧的扁桃体上，而且极为多见，但也可波及腭弓、齿龈及咽壁者。损害处有较厚的黄白色污秽的假膜，但容易剥离。剥去之后，有小的出血点。这种损害处，痊愈后可能有浅层疤痕形成。个别的呈表面缺损。严重的悬雍垂及腭弓可被破坏。
颌下区可扪到淋巴腺，触痛。
涂片检查，有梭状杆菌及奋森氏螺旋体。
〔诊断〕
口臭。在一侧扁桃体上有边缘不规则、潜行性浅在性溃疡。假膜涂片可见大量梭形杆菌和螺旋菌。
〔常见证因〕
1.风热上扰。
2.肺胃积热。
3.脾经湿浊。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
风热上扰者，大多出现在发病之初。局部的烧灼感和疼痛不太厉害。有血水渗出，臭气也不浓郁。假膜或黄或白，不太厚。全身症状，有发烧、头痛，全身不适。脉浮数或浮紧者多，舌薄黄苔。
肺胃积热者，烧灼感及疼痛，都很严重。血水浓而鲜红，有强烈的臭气。假膜黄色而厚。全身症状明显，大便闭结，小溲红赤。口干多饮。脉数、大、实。舌苔黄腻。
脾经湿浊者，多数见于久病者。局部无烧灼感，疼痛较轻。有抹布样的酸霉臭气。血水不多，有则也很清淡。但口中经常感倒粘糊样感觉。无全身症状，有的话大多为大便稀薄，食欲不振，消化不良等。脉濡。舌白腻，严重的腻如傅粉。
（二）论治要点
1.内治法：风热上扰者，疏风散热法。常用代表方有牛蒡解肌汤之类。肺胃积热者，清肺泻胃法。常用代表方有凉膈散之类。脾经湿热者，醒脾燥湿法。常用代表方有加味平胃散（宜于实证）或参苓白术散（宜于虚证）。
以上三者的处方中，芳香化浊药如霍香，佩兰、蔻仁……等，是必不可少的。
2.外治法：初期、中期，轻者用冰硼散。重者用锡类散。后期用绿袍散、养阴生肌散之类。当然珠黄散也较适合，但药价偏贵。
经常用硼砂3%溶液漱口。如漱口后再上药，则更好。
〔转归及预后〕
一般预后良好，1一2周内可以痊愈。唯急性者迁延失治，势必转化为慢性。在理论上也有毒邪内陷心包，酿成死亡者，但在临床上很少遇到。
〔调护〕
1.注意适当隔离，餐具消毒。
2.注意口腔清洁。
3.上药之后，唾液必需外吐。
4.少进甜食及脂肪。
5.要求大便通顺。
〔文献摘录〕
1.风邪：《重楼玉钥》：“平昔过食煎炙，积于胸膈，今又新受风邪，感触而发”。
2.肺胃热毒加时邪：《喉科杓指》：“因肺胃热毒，外感时邪而发”。
3.热毒：《喉科秘旨》：“因郁积热毒而发”。
4.心火：《喉科紫珍集》：“乃心经火毒上冲”。
5.心火与小肠火：《焦氏喉科枕秘》：“心与小肠热毒”。（以上指急性者言）
6.肾虚相旺：《喉科明辨》：“肾液久亏，相火上炎，消烁肺金所致”。（以上指慢性者言）
风热喉痹之三（粒细胞缺乏性咽峡炎）
过去中医对此病的认识，相当不足。逮解放之后改封闭型为开放型，逐渐与西医学说沟通，乃认识此病并摸索出一套有效措施。这是一个严重的病种，幸而在临床上并不多见。常出现急性病程，有发热、衰竭、咽喉部溃疡性病变，甚至坏死。它是一种恶性白细胞减少症，好发于女性，一般男女对比为1:3，更以年龄在40〜60岁之间的尤多，儿童很少发病，一般在25岁以后逐渐增多。
历代名称：古代中医没有分析血液病的血液学说，当然不可能有这样的病名。但急喉风、急喉痹、烂喉风、烂喉痹、肺绝喉风、走马喉痹中有许多的描写是符合于本病的。例如《喉科指掌》的虚闷喉风描写是“生于喉之关内上下，红色白斑，痛烂不肿，六脉细数者是也”。又如《喉科家训》的虚烦喉风：“喉间白斑痛烂，视之不肿，六脉细数”等颇相吻合。更有如许多喉科专书中的“十六绝症”里第十三绝症“天柱倒折”，就是本病在极度衰弱时的症状。《喉科心法》：“有朝发夕死者，不可不知也”的“瘟疫喉痛”，以及《咽喉论》的“有暴发暴死者，名曰走马喉痹”，都是本病的急发者。《咽喉脉证通论》的弱证喉癣，颇似本症的慢性者。
〔症状及检查〕
发病有急有缓，急发者，病发仓猝。初起时即显著全身不适，体温很快上升，常达39—40摄氏度，甚至更高些。呈不规则稽留型或弛张型热，很快进入衰竭阶段。面呈严重的急性病容，精神极度不振，终至“阴阳离决，精神乃绝”的境地。
局部为咽疼喉痛，扁桃体肿大。腭弓、咽后壁、软腭及悬雍垂等处粘膜，产生溃烂，很迅速的侵入深层。并可扩展到颊粘膜，舌缘和咽部粘膜，可见坏死性溃疡，故《喉科心法（潘氏）》描写为“渐渐腐烂成孔，大小不一，愈久愈烂"。溃疡上覆盖一层污黄物，灰色或墨绿色的苔膜，《喉科指掌》：“红色白斑”“或红或紫”，《喉科秘旨》：“形如花瓣，烂肿白斑”等描写，就是针对这种症状。最后则溃疡愈烂愈深，因坏死组织的增加增深而臭气也更浓郁，故《喉科指掌》谓之“血腥满口，味难言数”。
发病缓者，症状较轻。可有间歇性发热，衰竭。脾脏肿大，或轻或重无定。
血液检査，红细胞与血小板均正常。典型的改变是白细胞总数和粒细胞的减少。白细胞总数可少到2,000/立方毫米以下，甚至500/立方毫米以下。但在慢性病例中的总数较急性高些。骨髓检查，其特征为缺乏粒细胞。
〔诊断〕
主要为白细胞尤其是粒细胞的明显缺乏。咽部有溃疡，发出臭气。全身症状严重，主要表现在迅速而明显的全身性衰竭。
〔常见证因〕
未病前早已正气极衰，一旦外邪一袭，无力抵御，毒不外托，终至内陷心包。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
本症是最典型的正虚邪实证，但以正气衰弱为主。但其中分为两型：
1.阴虚：发烧寒少热多。溃疡周围多潮红，疼痛较剧，臭气呈尸臭味，血水多于口水。便秘。脉数而细，舌质红。
2.阳虚：热度较低。溃疡粘膜无炎性症状。疼痛较缓，臭气呈抹布味。口水多于血水。大便偏薄。脉数而芤。舌质淡而胖嫩。
至于所谓“证实”，如糜烂、溃疡、坏死、恶臭等貌似实证，其实都是由虚而致。真正的实火实热大毒在事实上是不存在的。
（二）论治要点
1.内治法：本症以扶正为第一要务，清热解毒仅是次要的辅助。以扶正为主解毒为辅方法的常用代表方，有加减救逆解毒汤（党参 生地 麦冬 五味子 薄荷 元参 丹皮 知母 板蓝根 甘中黄）。如其偏于阴虚者，加西洋参（另煎冲兑）、阿胶。偏于阳虚者，除知母，加红参（另煎冲兑）、黄芪。唯不论西洋参或红参，取用大量，一般可15〜30克。
还有如归脾汤、十全大补汤等，都是在扶正时可以考虑的方药。同时为了化浊除臭，佩兰、藿香、蔻仁等芳香化浊药，也是应当取用。至于清凉解毒药，绝对禁忌苦寒，否则已经衰竭的正气，已经困于运行的气血，予以投石下井的打击，预后颇为不良。重用四妙汤（党参 当归 银花 甘草），疗效特别理想。唯药量奇重，除甘草外三味，俱可30克以上。必要时加红参。对慢性的更佳。
2.外治法：为了保持口腔清洁，所以漱口药十分需要。常用方有：
月石汤：适用于口臭严重，腐烂方酣之际。
月石60% 佩兰20% 藿香20% 煎汤待冷漱口。
银花汤：适用于后期。
银花80% 甘草20% 煎汤待冷漱口。
吹药：一般用冰硼散。严重的或腐烂方酣之际，用锡类散。后期，用养阴生肌散或珠黄散。
〔转归及预后〕
本症为严重咽喉病之一。因正气无存，毒邪只能内陷而无力外泄，所以死亡率可高达70〜80%。除咽部病变之外，也能在阴道、直肠等处发现溃疡。
〔调护〕
1.加强营养，但忌鸡鸭海鲜、辛辣。
2.强调卧床休息。
3.保持口腔清洁。
4.情绪稳定。
5.勤于检查血液。
〔文献摘录〕
1.热毒：《喉科指掌》：“郁积热毒而发”。
2.胃热：《喉科心法》：“五辛热物，热积于胃”。
3.寒包火：《喉科指掌》：“因寒包火，伏于肺经”。
4.暑与火：《咽喉经验秘传》：“酷热暑火炉火之毒”。（以上指急性而言）
5.肝肾阴虚：《重楼玉钥》：“此肝肾阴虚，不能蓄养龙雷真火。盖阴虚火旺，火旺则水竭，水竭则肾气枯涸，肾元枯竭则相火奔腾而浮上，斯喉痹喉疮”。
6.君火与相火：《咽喉经验秘传》：“因君相二火上攻”。（以上指慢性而言）
风热喉痹之四（传染性单核细胞增多性咽峡炎）
本病和粒性细胞缺乏性咽峡炎一样，过去中医也没有这样专用病名。但中医喉科书中记载的特别丰富，纵然在临床上是一个比较不常见的疾病。它是一种急性或亚急性传染病。最典型的表现是颈部淋巴结肿大和咽峡炎同时出现。
此病常呈散发性或流行性出现。多见于儿童或青年，尤以2〜35岁之间的更多。在2岁以前及45岁以后则很少见。但也曾有过发生于新生儿的报导。男性多于女性。发病季节以春秋两季较多。
它的主要致病程式，有类于温病，先从肺经侵犯。所以《温病条辨》、《时病论》等温病学专书，也作为重点病而搜集在内。
历代名称：最早提到本病的为《灵枢•经脉篇》：“是动则病嗌痛颌肿”，《千金要方》也有：“治风毒咽，水不下及瘰疬肿方”。真正明确的论著，是《丹溪心法》的缠喉风。谓：“咽喉里外，皆肿者是也”。之后《世医得效方》、《医方论》等相继论述。至《窦氏疮疡经验全书》而开始丰富起来。历来的名称，有：咽喉颈外肿痛《太平圣惠方》 缠喉风《丹溪心法》 缠喉《丹溪手镜》 温毒咽痛喉肿《温病条辨》 锁喉风《喉科心法》原文：“锁喉风，初生于耳前，形如瘰疬。渐致咽喉红肿塞痛”。喉痹急症《时病论》。
本病固然很符合于缠喉风，但不能说缠喉风就是本病。因为卢特维氏颈炎、扁桃体炎以及颈项出现肿胀的咽喉病，也都称缠喉风。
〔症状及检查〕
为了临床上诊疗的方便，可分为三型：
1.温病型：大多为青年。发病时感有畏寒，甚至伴有寒颤。继而头痛高烧，热度在38—40摄氏度之间，也有越过40度者。热型不一，可能弛张型也可能稽留型，经常持续4—5天左右。当第一次发现下降到正常后，第二次高热也接踵而至。数天后，也有胸背部可出现斑状丘疹。并伴有咽痛与全身淋巴结肿，但以颈部为重点。恢复期，热度逐渐减退，或直线下降。在发热时尽管高至40摄氏度左右，但脉搏少有数脉。
2.瘰疬型：也以青年为多。同时淋巴结肿大为主要症状，常伴体温的上升而出现。肿物多见于颈后三角区，其次为耳后、腋下、腹股沟等处。有时纵隔障淋巴结也能肿大，则可发生呼吸困难、吞咽不便和咳嗽。
淋巴结肿，虽多为两侧性，但不对称。大小不一致，从黄豆至蚕豆大，经常成堆成串，甚至溶合成大如鸡蛋者。中等硬度、无粘连。局部皮肤正常，无压痛，不化脓。
3.喉风型：有较长时间的咽痛，扁桃体肿大，悬雍垂水肿充血，粘膜弥漫性红赤。有些病例，扁桃体特别肿大，表面出现大而深的溃疡，底部有肉芽增生，上面附丽着灰绿色坏死组织。触痛，容易出血，发出恶臭。
局部检查：可见咽粘膜、软腭充血，扁桃体肿大。有时舌扁桃体和咽扁桃体同时肿胀。有时可见白膜，悬雍垂水肿，咽壁及两侧索也増大。腭部可发现多发性针头大瘀点，境界清楚。以上症状，大多在烧退之后，也逐渐消失。
〔诊断〕
以血片中异常淋巴细胞占总数的10%，或绝对值在1000/mm3以上，且血清嗜异性凝集试验效价达1:200以上者。有明显的临床症状及体征。
〔常见证因〕
不正之气，直犯肺胃，化为温热，上侵清窍而致。同时温热之邪，可以炼液成痰，流窜经络而痰块形成。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.风温型：咽炎与淋巴结肿两者同时存在而都比较轻的。它是风热邪毒外袭，伤及肺胃经的咽喉和少阳经的颈侧，邪留在肺卫，病情较轻。故出现咽喉疼痛、充血、烧灼感，颈部包块也稍感疼痛、胀感，无粘连充血等情况。脉多浮数。舌苔薄腻。但热邪壅结传里，或治疗失时失策，那末不论咽炎和淋巴结肿，都有不同程度的加重。全身性的发热热度升高，头痛加剧，大便秘结，小便黄赤。舌苔黄腻，质红，脉也洪数。
2.瘰疬型：主要症状表现于淋巴结肿大方面。这是风邪热毒，煎煮津液，致津败液腐而化为痰浊，流窜少阳经络而成为有形之块。所以来势较猛，红肿绕颈。它与内在的咽炎并作，致颈内外同肿胀，所以《喉科秘旨》描写为“阴阳闭结，内外不通，如蛇缠紧关下”。
3.喉风型：与瘰疬型相反，是以咽炎为主症。它也是热邪壅盛，內灼咽喉。同时痰浊阻络，外结颈块。所以有认为淋巴结的肿大，是由于风邪热毒，挟痰所引起的续发性并发症，似乎也有道理。咽部病变较风温型严重，可以腐烂破碎，臭气浓郁。
（二）论治要点
1.内治法：纵然型分三类，但中医以辨证为主，所以在治疗上并不以型类作准则。
初起，风邪尚在浅表，发热不甚，淋巴结肿胀不大，咽部仅仅有疼痛，充血而无溃疡。脉浮，舌薄苔者。当疏风清热、消肿利咽法。常用代表方有银翘散或疏风清热汤。
继之，倾向于喉风型者，可用紫珍清咽利膈汤。倾向于瘰疬型者，可用加减牛蒡解肌汤。重症，用防风羌活汤。
2.外治法：咽部吹药，宗一般急性咽炎。颈外外用药，切忌苦寒剂如如意金黄散、马氏青敷药之类。当敷冲和膏，或太乙紫金锭之类。如其红肿热痛明显，则金黄散可以试用。宜取饴糖作敷形剂，日换1—2次。红肿一衰，即改用冲和膏或太乙紫金锭。
〔转归及预后〕
此症预后甚佳。大多可在3〜6星期恢复健康。但已经肿大的淋巴结，在数周或数月内不易吸收。但也有比例不多的病人，在病后口角、颈部及腕部有抽搐或痉挛。
〔文献摘录〕
1.热毒之气：《窦氏疮疡经验全书》：“乃热毒之气，极也”。
2.风痰：《喉科泄秘》：“风痰大壅”。
3.风热痰：《喉科心法》：“脏腑积热，热甚生风，风火迅速，鼓激痰涎，堵塞嗌喉隘地”。
4.风热湿痰：《咽喉脉证通论》：“风痰湿热，久积于内”。
5.杀厉之气：《咽喉经验秘传》：“此症乃受天地杀历之气，中人脏腑”。
6.药误：《时病论》：“温毒之证，过服寒凉，则温毒被压，益不能化”。
风热喉痹之五（脓菌性咽峡炎）
本症是急性咽炎、喉炎的严重者。多发生于成人，具有传染性和季节性，也多见于冬春季节，它不仅局部有急性炎症，而且对整个机体和其他器官，也可有不同程度的影响。
《喉科心法（潘氏）》的“此阳症之中，最急最恶者也。突然而起，暴发暴肿，转肿转大，满喉红丝缠绕，疼痛异常，声音不能出，汤水不能入，痰涎壅塞闭胀，势如绳索绞喉。不急治，即成杀人。治之者必飞骑去救，不可稍缓”。这是本病最典型的描写。
历代名称：《诸病源候论•伤寒咽喉痛候》：“咽喉不利，或痛而生疮”。又“时气咽喉痛候”：“攻于咽喉，故痛，或生疮也”。又“热病咽喉疮论”：“熏于咽喉，故生疮也”。又“温病咽喉痛候”：“上攻咽喉，故痛，或生疮也”。都是本病。古人习惯上把糜烂、溃疡等都称为疮，因之最初论及本病者，当推《诸病源候论》。《外台秘要》也有“咽喉生疮”一症，但窥其用药，殊不相符。至清代以喉科专著的大量梓行，本病名称也相见繁多起来，如：烂喉风、风热喉《喉科指掌》 风火喉《喉科金钥》 瘟毒喉痹《喉科泄秘》。
〔症状及检查〕
起病迅速，潜伏期2〜4天。开始身感畏寒、发热，体温可升至39—40.5摄氏度。咽喉部干涩不适，疼痛，在言语及吞咽时更加厉害。全身不适，关节痠痛，头痛头昏，恶心欲泛泛作吐。咽部肿胀严重。甚至发言不清，舌根木讷，声音嘶哑。如其病邪直侵肺经，则更有咳嗽、嘶哑及呼吸困难等症状可出现。也有高烧时，伴以大便秘结，口干而渴者。
检查所见，咽喉部粘膜充血、肿胀，呈暗红色，当然也有艳红者。是雍垂水肿下垂。扁桃体肿胀充血，可能有黄白色小点状渗岀物，严重的也可溶合成片状。间接喉镜下，可见声带、室带充血水肿，会厌、披裂皱襞增厚、水肿，甚至阻碍呼吸。
血液检查：白细胞总数增多，更以中性为显著。
〔诊断〕
起病迅速，有全身症状。咽、喉粘膜充血水肿，间有脓性分泌物外，更重要的为血液检査。
〔常见证因〕
肺胃积热，复受风邪，感触浊气，以致火动痰生，痰助火势而致。此外，平时过食炙煿厚味，或辛辣热物动火生痰之品。或五志之火燔灼，也是一个常见的诱因。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
初期：咽喉疼痛，吞咽不利。局部红赤充血，痰涎较多。畏寒（有些没有畏寒）发热，头痛，口渴善饮者。舌苔薄白或薄黄。脉浮大者。风邪尚在浅表，大多为风热使然。
中期：疼痛加剧，吞咽更觉不利。局部红赤加重，出现成片脓点或溶合成片如假膜。口发臭气。寒热热度较高，头痛如裂，口渴狂饮，大便闭结。舌黄苔或黄腻。脉来实、数、洪者。乃风邪化热，热毒壅盛的表现。
后期：初、中、后三期，大多为循序而进，但也有由初期而直接进入后期者。此时则诸邪宣泄，除少数正气一向亏弱者外，大多即可康复。
（二）论治要点
1.内治法：属于风热者，宜疏风清解法。常用代表方有桑菊饮或银翘散。风甚于热者，六味汤。热甚于风者，清咽凉膈散。
属于热毒壅盛者，当然以清热解毒为前提。常用代表方为清咽凉膈散或黄连解毒汤之类。
后期恢复途中，祇要清肃残邪。常用方有甘桔汤、五味消毒饮之类，都可取用。少数虚弱者，用些太子参以扶持正气。
2.外治法：初期轻症，用冰硼散。中期重症，锡类散、尤氏卯字号吹药。如其痰涎壅盛者，参用尤氏午字号吹药。后期恢复，中白散或珠黄散。
〔转归及预后〕
预后良好。在理论上也有可致毒邪内陷的说法，但在临床上祇要治疗及时，措施得法，很少遇到这样的不良后果。
〔调护〕
1.采取适当的隔离。
2.及时服药。外用吹药，每天3〜5次。
3.保持局部清洁，多漱口。
4.应休息，多卧床。
5.注意大便，保持通润。
6.忌一切腥发海鲜食物。
7.进入后期，考虑增加营养。
〔文献摘录〕
1.风热：《喉科指掌》：“风热而起”。
2.风火相扇：《喉科金钥》：“风火相扇”。
3.郁火热毒：《喉科秘本》：“因郁火而兼热毒”。
4.风痰：《杂病源流犀燃》：“风痰壅盛”。
5.风痰湿热：《喉科紫珍集》：“久积风痰湿热”。
6.毒气：《诸病源候论》：“毒气上薰，故咽喉不利”。
7.上实下虚：《诸病源候论》：“上实下虚，热气内盛，熏于咽喉”。
8.醇酒厚味：《喉症明辨》：“醇酒厚味太过，致肺胃积热”。
9.肝（肺）胃热毒：《喉科杓指》：“肝（肺）胃热毒，外感时邪而发”。
10.心脾热毒：《焦氏喉科枕秘》：“热毒伤心脾二经之气”。
11.疫疠之气：《喉科泄秘》：“天行疫疠之气”。
12.病后：《喉科秘旨》：“此症发于伤寒之后，表邪未尽”。